Paciente: Mujer de 35 años, previamente sana, que sufre un accidente automovilístico de alta velocidad mientras viajaba como pasajera en el asiento delantero sin cinturón de seguridad. Fue eyectada del vehículo, aterrizando sobre su cabeza y cuello. Es traída al servicio de urgencias por el equipo de EMS, inmovilizada en una tabla rígida y con un collar cervical colocado.
Signos Vitales al Ingreso:
- TA: 90/60 mmHg
- FC: 105 lpm
- FR: 22 rpm
- SaO2: 95% con O2 suplementario
- GCS: 8 (O2, V2, M4)
Historia Clínica: El equipo de EMS reporta que la paciente fue encontrada inconsciente en la escena y que recuperó parcialmente la conciencia en el trayecto al hospital, respondiendo de manera incoherente a estímulos verbales. Refieren que no hubo pérdida de líquidos cefalorraquídeos ni sangre visible en la escena. La paciente tiene un historial médico sin antecedentes de importancia y no toma medicación de manera regular.
Examen Físico:
Cabeza y cuello: Deformidad palpable en la región cervical, con dolor significativo a la palpación en la línea media. Hematomas periorbitarios bilaterales («ojos de mapache») y equimosis retroauricular (signo de Battle).
Neurológico: Pupilas anisocóricas, con la derecha mayor que la izquierda (derecha 5 mm, izquierda 3 mm), que responden lentamente a la luz. Debilidad en las extremidades superiores, especialmente en la mano derecha, donde solo puede levantar el brazo parcialmente contra la gravedad (fuerza 3/5). Las extremidades inferiores presentan un movimiento mínimo (fuerza 1/5).
Respiratorio: Hipoventilación leve con crepitaciones basales bilaterales.
Cardiovascular: Ruidos cardíacos regulares, taquicardia.
Abdomen: Distendido, sin ruidos peristálticos, con dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho.
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