Pregunta Clínica En adultos con dolor típico de cólico renal en el servicio de urgencias, ¿una estrategia inicial con TAC de abdomen y pelvis sin contraste, comparada con una estrategia conservadora basada en ecografía y evaluación clínica, mejora la detección de diagnósticos alternativos clínicamente relevantes y reduce complicaciones, sin incrementar Leer más
En la práctica clínica diaria, una de las decisiones más frecuentes, y a veces subestimadas, es cómo abordar a un paciente hospitalizado con consumo crónico de alcohol que aún no presenta síntomas de abstinencia. Aparece entonces la duda: ¿anticiparse con benzodiacepinas o esperar la aparición de síntomas? La evidencia acumulada Leer más
1. Justificación fisiopatológica y razón de uso La deficiencia de tiamina (vitamina B1) es frecuente en personas con consumo crónico de alcohol, con prevalencias estimadas entre 30% y 80%, debido a ingesta inadecuada, mala absorción intestinal, depleción hepática y aumento de excreción urinaria. Esta deficiencia compromete la función de enzimas Leer más
1. Introducción La cetoacidosis alcohólica (AKA) es una emergencia metabólica caracterizada por acidosis metabólica con anion gap elevado, cetonemia, hipoglucemia o euglucemia, y antecedentes de consumo crónico de alcohol, ayuno prolongado y vómitos. En la práctica, el tratamiento se enfoca en interrumpir la cetogénesis y restaurar el equilibrio hidroelectrolítico y Leer más
El TXA: bloquea la activación del sistema que disuelve la fibrina, así que la sangre que ya logró coagular… se mantiene estable. Eso es lo que nos sirve cuando estamos frente a una hemorragia. También interfiere en la vía que produce bradicinina, que es la responsable del edema en cuadros Leer más
In adult patients presenting to the emergency department with symptoms suggestive of posterior fossa involvement, does the HINTS PLUS neurological examination, compared with brain magnetic resonance imaging performed within the first 48 hours, demonstrate adequate diagnostic performance for detecting cerebral parenchymal lesions? ECV DE FOSA POSTERIOR: ¿HINTS O RNM? OPTIMIZANDO Leer más
En el servicio de urgencias, el abordaje del dolor torácico exige la exclusión sistemática del síndrome coronario agudo. Este proceso ocurre en un entorno crítico, caracterizado por información clínica incompleta, múltiples distractores y la necesidad de tomar decisiones con rapidez y seguridad. Un desafío adicional lo constituye el paciente que consulta de Leer más
In adults with proximal deep vein thrombosis, does continuous infusion of unfractionated heparin compared with low-molecular-weight heparin provide similar efficacy and safety regarding VTE recurrence and major bleeding? Evidencia integrada Si uno se detiene a mirar la evidencia con algo de perspectiva «sin apuro, siguiendo el hilo histórico» aparece un Leer más
Pregunta clínica inicial ¿De verdad sigue siendo necesario pedir una creatininemia antes de hacer un TAC con contraste en pacientes que llegan con una urgencia?Durante años, esta fue casi una regla en los servicios de urgencia. Se hacía por precaución, por miedo a que el contraste dañara los riñones. Sin Leer más
1. Sabemos que el infarto agudo de miocardio con SDST, no es el único que requiere manejo agresivo. 2 El paper y este grupo de autores propone cambiar la terminología por OMI y NO OMI (en esto aún no hay consenso). 3. independiente de la terminología, todo medico de urgencia Leer más
